終身醫療與實支實付醫療的申請理賠實務舉例：
>>>>我用舉例(一)：
如果這一份保單有買到的醫療險商品二張
1.((實支實付住院醫療))10單位一張
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元一張
假設狀況(一)：
這次住院共七天((沒有動到手術，只單純住院))
我們自己花的費用(醫院的收據)共5,000元
那這份保單如何理賠？
Ans：
依住院花費只5,000元而已，可能只付到(健保的部分負擔)的費用而已，只住健保房，也沒有住(升等)病房。
1.((實支實付住院醫療))10單位
>>>這商品可二擇一來申請，
a.依(收據)來申請該商品項目是：各項醫療費用這項>>收據金額5,000元，所以就賠您5,000元。
b.如果，不用(收據)來申請，就選擇用該商品(定額給付)日額1000元，我們住七天，就賠我們：1,000X7天=7,000元
>>>所以，單單這項商品，理當要選擇(不用收據)申請的(定額給付)賠7,000元，對我們才恰當。
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元
>>>這商品都是((不用收據))就可以申請的，理賠都是用((定額))來給付的。
a.(定額給付)日額1000元，我們住七天，就賠您：1,000X7天=7,000元
b.出院療養金是日額的50%：一天算500元。住七天，就賠您：500X7天=3,500元。住院七天，出院就給七天(住院幾天，出院就給幾天)
>>>所以這項就總共賠您7,000+3,500=10,500元
結論：這張1+2保單，住院花了5,000元，這次總理賠到7,000+10,500=17,500元
假設狀況(二)：
這次住院共七天((沒有動到手術，只單純住院))
我們自己花的費用(醫院的收據)共50,000元(含病房費2,000X7=14,000元，自費手術特殊材料費+醫師指定自費用藥=20,000元，住院的健保部分負擔10%=16,000元)
那這份保單如何理賠？
Ans：
依住院花費會花到50,000元，一定有住(升等)病房，單人房或是雙人房+(健保的部分負擔)的費用，才會有那麼多。
1.((實支實付住院醫療))10單位
>>>這商品可二擇一來申請，
a. 依(收據)來申請該商品項目是：
- 病房升等費用自付費用：一天2,000X7天=14,000元
這商品額度(病房費補償)一天為1,000元，所以保險公司理賠給付是1,000X7天=7,000元
這商品額度(出院療養金補償)一天為600元，所以保險公司理賠給付是 600X7天=4,200元
- 各項醫療費用這項：自費手術材料費+指定用藥=20,000元+部分負擔10%=16,000元
這商品額度(各項醫療費用補償)限額為6萬，所以保險公司理賠給付這兩項共36,000元(尚未超過6萬)
所以(用收據申請)1+2項共可給付到>>47,200元。
b.如果，不用(收據)來申請，選擇用(定額給付)日額1000元。
我們住七天，就賠我們：1,000X7天=7,000元
>>>所以，單這項商品，理當就要選擇用(收據來申請)可給付47,200元，對我們才恰當。
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元
>>>這商品都是((不用收據))就可以申請的，理賠都是用((定額))來給付的。
a.(定額給付)日額1000元，我們住七天，就賠您：1,000X7天=7,000元
b.出院療養金是日額的50%：一天算500元。住七天，就賠您：500X7天=3,500元。住院七天，出院就給七天(住院幾天，出院就給幾天)
>>>所以這項就總共賠您7,000+3,500=10,500元
結論：這張1+2保單，住院花了50,000元，這次總理賠到47,200+10,500=57,700元
>>>>我用舉例(二)：
如果這一份保單有買到的醫療險商品二張
1.((實支實付住院醫療))15單位一張
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元一張
假設狀況(一)：
這次住院共七天((沒有動到手術，只單純住院))
我們自己花的費用(醫院的收據)共5,000元
那這份保單如何理賠？
Ans：
依住院花費只5,000元而已，可能只付到(健保的部分負擔)的費用而已，只住健保房，也沒有住(升等)病房。
1.((實支實付住院醫療))15單位
>>>這商品可二擇一來申請，
a.依(收據)來申請該商品項目是：各項醫療費用這項>>收據金額5,000元，所以就賠您5,000元。
b.如果，不用(收據)來申請，就選擇用該商品(定額給付)日額1,500元，我們住七天，就賠我們：1,500X7天=10,500元
>>>所以，單單這項商品，理當要選擇(不用收據)申請的(定額給付)賠10,500元，對我們才恰當。
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元
>>>這商品都是((不用收據))就可以申請的，理賠都是用((定額))來給付的。
a.(定額給付)日額1000元，我們住七天，就賠您：1,000X7天=7,000元
b.出院療養金是日額的50%：一天算500元。住七天，就賠您：500X7天=3,500元。住院七天，出院就給七天(住院幾天，出院就給幾天)
>>>所以這項就總共賠您7,000+3,500=10,500元
結論：這張1+2保單，住院花了5,000元，這次總理賠到10,500+10,500=21,000元
假設狀況(二)：
這次住院共七天((沒有動到手術，只單純住院))
我們自己花的費用(醫院的收據)共50,000元(含病房費2,000X7=14,000元，自費手術特殊材料費+醫師指定自費用藥=20,000元，住院的健保部分負擔10%=16,000元)
那這份保單如何理賠？
Ans：
依住院花費會花到50,000元，一定有住(升等)病房，單人房或是雙人房+(健保的部分負擔)的費用，才會有那麼多。
1.((實支實付住院醫療))15單位
>>>這商品可二擇一來申請，
a.依(收據)來申請該商品項目是：
1.病房升等費用自付費用：一天2,000X7天=14,000元
這商品額度(病房費補償)一天為1,500元，所以保險公司理賠給付是1,500X7天=10,500元
這商品額度(出院療養金補償)一天為900元，所以保險公司理賠給付是900X7天=6,300元
2.各項醫療費用這項：自費手術材料費+指定用藥=20,000元+部分負擔10%=16,000元
這商品額度(各項醫療費用補償)限額為9萬，所以保險公司理賠給付這兩項共36,000元(尚未超過9萬)
所以(用收據申請)1+2項共可給付到>>52,800元。
b.如果，不用(收據)來申請，選擇用(定額給付)日額1500元。
我們住七天，就賠我們：1,500X7天=10,500元
>>>所以，單這項商品，理當就要選擇用(收據來申請)可給付52,800元，對我們才恰當。
2.((終身醫療))定額給付日額1,000元
>>>這商品都是((不用收據))就可以申請的，理賠都是用((定額))來給付的。
a.(定額給付)日額1000元，我們住七天，就賠您：1,000X7天=7,000元
b.出院療養金是日額的50%：一天算500元。住七天，就賠您：500X7天=3,500元。住院七天，出院就給七天(住院幾天，出院就給幾天)
>>>所以這項就總共賠您7,000+3,500=10,500元
結論：這張1+2保單，住院花了50,000元，這次總理賠到52,800+10,500=63,300元
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